Lista de la Primera Semana Tras una Lesión Laboral en California

La lista de 22 pasos para la primera semana tras una lesión laboral en California

Los veintidós pasos de la primera semana, aviso, DWC-1, médico correcto, documentación, construyen la base del reclamo de compensación laboral en California.

La primera semana después de una lesión laboral determina cuánto valdrá el caso un año después. El aviso escrito al patrón, el formulario DWC-1, las fotos de la escena y el médico correcto son los pasos que la aseguradora usará para evaluar el reclamo. Eman Yazdchi, Especialista Certificado en Derecho de Compensación Laboral por la California Board of Legal Specialization, State Bar of California, guía a trabajadores en cada uno de estos pasos.

El primer día es para estabilizarse y dar aviso; la primera semana es para papeleo, control médico, y preservación de evidencia. La lista de abajo va en el orden a seguir. Cada paso cita la sección controladora del Código Laboral.

1. Entregue el DWC-1 completado al patrón esta semana. El DWC-1 abre el caso; el patrón debe entregarlo dentro de un día hábil bajo el Código Laboral §5401, la obligación del patrón de entregar el DWC-1 dentro de un día hábil después del conocimiento de la lesión. El trabajador llena la sección del empleado, lo firma, guarda una copia, y devuelve el original al patrón.
2. Guarde una copia fechada del DWC-1 entregado. Una foto del formulario firmado, un correo con el formulario adjunto, o una copia sellada como "recibido." El DWC-1 inicia la ventana de 90 días bajo el Código Laboral §5402(b), la presunción de compensabilidad si la aseguradora no acepta ni niega dentro de 90 días, el trabajador necesita prueba de cuándo se entregó.
3. Confirme por escrito que el patrón envió el DWC-1 a la aseguradora. Un correo corto: "Le entregué mi DWC-1 el [fecha]. Por favor confirme que lo envió." El papeleo perdido es problema común de la primera semana.
4. Obtenga el nombre, número de reclamo, y contacto del ajustador. La aseguradora manda una carta con el número de reclamo dentro de pocos días. Guárdela; anote el número, el nombre del ajustador, y el teléfono y correo directo. Cada llamada futura referencia este número.
5. Escoja un médico tratante, conozca las reglas del Medical Provider Network (MPN). Los patrones en California comúnmente usan un MPN; el trabajador generalmente debe seleccionar al médico tratante del panel por los primeros 30 días bajo el Código Laboral §4600, la obligación del patrón de pagar todo tratamiento médico razonablemente necesario para curar o aliviar la lesión. El patrón debe proporcionar la lista. Escoja con cuidado, los reportes de ese doctor impulsan todo el caso.
6. No falte a ninguna cita médica. Faltar a citas en el primer mes le indica a la aseguradora que la lesión no es seria. Asistencia el mismo día y reporte claro de síntomas al médico tratante son la base del registro médico-legal bajo el Código Laboral §4600.
7. Pida restricciones laborales por escrito al médico tratante. El doctor documenta las restricciones en un DWC PR-2. Restricciones por escrito, límite de levantamiento, solo sentado, sin trabajo del todo, son lo que recursos humanos del patrón debe seguir. Las restricciones verbales no son ejecutables.
8. Entregue las restricciones al patrón por escrito. Una copia firmada del PR-2 entregada en persona con recibo, por correo, o por correo certificado. El patrón queda notificado; cualquier falta de acomodación queda documentada.
9. Decline la declaración grabada si el ajustador llama. La ley de California no la requiere. Un "le contesto después de hablar con mi doctor y con un abogado" educado es la respuesta correcta. Cualquier declaración grabada con dolor o bajo medicación se puede usar contra el reclamo por años.
10. Rastree la ventana de 90 días. Marque un plazo de 90 días en un calendario desde la fecha en que el DWC-1 llegó a la aseguradora. Bajo el Código Laboral §5402(b), si la aseguradora no acepta o niega dentro de 90 días, la lesión se presume compensable.
11. Sepa que el tratamiento debe continuar durante la ventana de 90 días. Bajo el Código Laboral §5402(c), la aseguradora debe autorizar hasta $10,000 en tratamiento dentro de un día del DWC-1 completado, aun antes de que se acepte el reclamo. Las negaciones durante esta ventana ameritan escalación inmediata a abogado.
12. Preserve evidencia del lugar de trabajo, fotos, video, declaraciones. Los lugares se limpian dentro de días; el video de seguridad se sobreescribe en 7 a 30 días. En la primera semana, tome fotos del equipo y letreros; recoja declaraciones cortas de compañeros; solicite por escrito la preservación del video.
13. Guarde cada mensaje, correo, y horario de turno del trabajo. Comunicaciones del supervisor sobre la lesión, el horario previo, y correspondencia de seguridad. Estos registros corroboran la cronología y cualquier reclamo de represalia bajo el Código Laboral §132a, la regla anti-represalia que añade reinstalación, salarios atrasados y hasta $10,000 adicionales.
14. Guarde cada registro médico, receta, y recibo de millaje. Una carpeta para cada nota del doctor, receta, copago, y un registro de millaje a y desde citas. California reembolsa el millaje médico a la tarifa del IRS publicada por la División de Compensación Laboral en dir.ca.gov.
15. No firme liberaciones ni documentos de arreglo esta semana. Los ajustadores a veces mandan autorizaciones amplias u ofertas tempranas bajas. Algunos formularios liberan el derecho a atención médica futura bajo el Código Laboral §4600 o renuncian a la calificación bajo el Código Laboral §4660, el método estatutario de calificación de PD basado en las AMA Guides Quinta Edición. Nada necesita firmarse el día que llega.
16. Vigile la represalia bajo el §132a. Reportes de desempeño repentinos, cortes de horario, degradaciones, o despido "por razones no relacionadas" en la misma semana de la lesión son la evidencia más fuerte. Bajo el Código Laboral §132a, la represalia es responsable de reinstalación, salarios perdidos, hasta $10,000 en compensación adicional, y costos hasta $250.
17. El estatus migratorio no dirige las decisiones, el §3351 y el §244 protegen al trabajador. El Código Laboral §3351, la definición neutral al estatus migratorio del empleado, confirmada por Reyes v. Van Elk Ltd. (2007), extiende la cobertura a todo trabajador sin importar el estatus migratorio. El Código Laboral §244, la prohibición de usar el estatus migratorio como represalia, prohíbe que el patrón amenace con reportar el estatus como represalia. Las amenazas de inmigración después de un reclamo son también evidencia §132a.
18. Solicite el Seguro de Discapacidad Estatal (SDI) si la comp se niega o se retrasa. Si la aseguradora niega el reclamo o retrasa la incapacidad temporal bajo el Código Laboral §4653, el pago semanal de TD al 66 2/3% del salario semanal promedio, el trabajador puede solicitar SDI con el Departamento de Desarrollo del Empleo de California como puente. El SDI se reembolsa al EDD si la comp acepta después.
19. Confirme que la tarifa de incapacidad temporal es correcta. Bajo el Código Laboral §4653, la incapacidad temporal total se paga a dos tercios del salario semanal promedio, sujeto a máximos y mínimos fijados anualmente por la División de Compensación Laboral. Verifique la tarifa contra los talones; el pago insuficiente es común y reversible.
20. Vigile el aumento del 10% por pago tardío bajo el §4650. Los pagos de incapacidad temporal y permanente que son tardíos se aumentan en 10% bajo el Código Laboral §4650, la regla del plazo de 14 días para iniciar el pago, con sanción autoimpuesta del 10% por pago tardío. Rastree cuándo se debe cada pago y cuándo llega.
21. Conozca la penalización del 25% del §5814. Bajo el Código Laboral §5814, la sanción del 25% por negación o retraso irrazonable de cualquier beneficio, el retraso o negación irrazonable añade una penalización del 25% sobre la cantidad retrasada, con tope de $10,000. Es separada del aumento del 10% bajo el §4650. El Código Laboral §5811, el derecho a intérprete calificado a costo del demandado, garantiza intérprete sin costo en la WCAB.
22. Pida una consulta gratis antes de que termine la semana. Los abogados de compensación laboral en California trabajan a base de contingencia bajo el Código Laboral §4906, la regla que aprueba honorarios contingentes (típicamente 15% de la recuperación) bajo orden del juez de la WCAB, típicamente 15% de cualquier acuerdo, pagado solo si hay recuperación, con aprobación del juez de la WCAB. No hay costo por adelantado.

Lo que todo trabajador lesionado en California debería tener al final de la semana uno

Al final de la semana uno, el trabajador lesionado de California debe tener el aviso entregado, el DWC-1 firmado, atención médica documentada y evidencia fotográfica resguardada.